Annals of Occupational and Environmental Medicine

Original Article

Occupational determinants of national health screening participation: an analysis of the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES), 2007–2023: Chan Young Lee, Jun-Pyo Myong, Mo-Yeol Kang; Ann Occup Environ Med 2026;38:e22. Published online June 24, 2026; DOI: https://doi.org/10.35371/aoem.2026.38.e22

Abstract Abstract in Korean PDF Supplementary Material: Background
South Korea operates a national health screening program aimed at early detection of major diseases. Although participation rates have been linked to various socioeconomic and demographic factors, occupational determinants remain insufficiently characterized.
Methods
This study analyzed 37,987 employed wage earners from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey conducted between 2007 and 2023. The primary outcome was self-reported health screening program participation within the preceding two years. Occupational characteristics—including classification of occupations, employment status, working hours, work arrangement, and supervisory role—as well as workplace conditions and hazard exposures were examined. Prevalence ratios (PRs) with 95% confidence intervals were calculated for each characteristic. Generalized additive models were used to examine the nonlinear association between weekly working hours and participation rates. Multivariable modified Poisson regression models incorporating interaction terms between occupational characteristics and survey year assessed temporal trends in participation disparities.
Results
The overall health examination rate was 71.32%. Compared with managers, all other occupational categories—except armed forces—had significantly lower PRs of participation, with sales workers showing the lowest. Temporary, daily, non-regular, and part-time workers showed significantly lower PRs. Those working less than 35 or more than 52 hours per week showed significantly lower PRs than the reference group (35–52 hours). An inverted U-shaped association was observed, with participation peaking at approximately 40–50 hours per week. Among workplace conditions, decision-making authority, working under time pressure, and physical hazard exposure were associated with higher participation, whereas prolonged uncomfortable postures and heavy material handling were associated with lower participation. Over the 17-year study period, the adjusted PRs for working hours showed no significant temporal change.
Conclusions
Significant occupational disparities in health screening participation exist among Korean wage earners. Targeted interventions addressing vulnerable occupational groups are warranted to reduce disparities and improve overall worker health outcomes.; 건강검진 참여의 직업적 결정요인: 국민건강영양조사(2007–2023) 분석
목적
한국은 암, 심혈관 질환 등 주요 질병의 조기 발견을 목적으로 국가건강검진 프로그램을 운영하고 있다. 검진 참여율은 다양한 사회경제적·인구학적 요인과 관련이 있는 것으로 알려져 있으나, 직업적 결정요인에 대한 규명은 아직 충분하지 않다.
방법
2007년부터 2023년까지 실시된 한국의 국민건강영양조사(KNHANES) 자료의 임금근로자 37,987명을 대상으로 분석하였다. 주요 결과변수는 최근 2년 이내 건강검진 참여 여부(자가 보고)로 설정하였다. 직종 분류, 고용 형태, 근로 시간, 근무 형태, 관리자 여부 등 직업적 요인과 작업장 환경 및 유해요인 노출을 독립변수로 분석하였다. 각 요인별 비보정 유병률비와 95% 신뢰구간을 산출하였으며, 추가적으로, 주당 평균 근로시간과 일반건강검진 참여률 간의 연관성을 시각화하기 위해 일반화 가법 모델을 사용한 비모수 분석을 수행하였고, 직업적 요인과 조사연도 간 상호작용항을 포함한 다변량 수정된 포아송 회귀분석을 통해 참여 격차의 시간적 추세를 평가하였다.
결과
전체 건강검진 참여율은 71.32%였다. 관리자 직군은 군인을 제외한 모든 직종보다 유병률비가 유의하게 높았고 가장 낮은 직군은 판매 종사자였다. 임시직, 일용직, 비정규직 및 시간제 근로자의 참여율은 해당 요인의 비교군보다 유의하게 낮았다. 주당 평균 근로시간에 따른 비교에서, 35시간 미만 또는 52시간 초과 근무군 모두 대조군(35~52시간)에 비해 유의하게 낮은 유병률비를 나타냈다. 주당 근로 시간과 참여율 사이에는 역U자형 관계가 관찰되었으며, 주 40~50시간 근무 시 참여율이 가장 높았다. 작업장 환경 요인 중 의사결정 권한, 시간 압박 하 근무, 물리적 유해요인 노출은 높은 참여율과 관련이 있었던 반면, 장시간 불편한 자세, 중량물 취급은 낮은 참여율과 관련이 있었다. 17년의 조사 기간 동안, 근로시간에 대한 보정된 유병률비는 유의한 변화를 보이지 않았다.
결론
한국의 임금근로자 사이에는 건강검진 참여의 직업적 요인에 따른 유의한 격차가 존재한다. 이러한 격차를 줄이고 근로자의 전반적인 건강 결과를 개선하기 위해 취약한 직업군을 대상으로 한 맞춤형 개입이 필요하다.

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